新华网银川6月7日电 近日从宁夏吴忠市医了解到,为尽保局快实现吴忠市医疗行为规范、减轻患者经济负担、提高医保基金使用效益,吴忠市近期加快推进基本医疗保险按病种收付费改革。

  据吴忠市医保局局长马海涛介绍,据按病种收付费,就是医院和患者遵照医保局对不同病种的定价进行相应的收付费,价格公开透明。这样不仅使老百姓就医负担得到有效缓解,医保基金使用趋于平稳可控,还可以促使医疗机构控制医疗成本、优化诊疗流程,规范和约束医护人员诊疗行为,从而实现了政府、百姓、医院三方的共赢。

  今年4月2日,吴忠市医保基金按病种收付费结算系统就已正式上线运行,拉开了吴忠市推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革的序幕。截至目前,吴忠市区按病种收付费方式实施范围由原来的6家二级以上医疗机构扩大至市区所有一、二、三级协议医疗机构,病种由原来的125种增加为285个病种,在三个级别医院均已开展。

  吴忠市医保局按照“按病种收付费报销比例略高于按项目付费、城镇职工按病种报销比例略高于城乡居民、医保基金按病种支付不超过按项目付费标准”的原则,测算出职工按病种报销的比例,一级、二级、三级分别为85%、80%、75%;城乡居民一、二、三级医疗机构报销比例分别为83%、73%、65%。同时,为进一步完善医疗费用定额标准测算,吴忠市医保局采取医疗机构申报定额价格、“两论两评”论证提出价格等多种方式作为参考指标,综合权衡,合理推算出病种医疗费用定额标准。

  据介绍,截至5月底,吴忠市区一、二、三级医疗机构按病种共结算患者698例,涉及117个病种,医保局结算定价总费用共353.3万元,医院实际收费总费用307.7万元,患者统筹支付228.5万元。(完)